男人无精是为什么

　　男性无精症指的是连续3次以上规范采集精液，经过高速离心后，在显微镜下依然找不到任何精子的情况，它不是单一的疾病，而是多种不同病因共同作用后呈现的最终结果，核心可以分为两大类别，不同类别的成因、后续干预方向完全不同。

　　第一类是梗阻性无精症，这类人群的睾丸本身生精功能完全正常，能稳定生产出合格的精子，只是输送精子的“通道”被堵住了，精子根本没有机会随精液排出体外，占所有无精症人群的四成左右。常见的后天诱因是生殖道慢性感染，附睾炎、精囊炎、前列腺炎反复发作，炎症愈合后局部形成瘢痕粘连，把附睾、输精管的细小管腔完全堵死，精子无法通过;先天因素中典型的是先天性双侧输精管缺如，患者天生没有发育出输精管，精子自然没有向外排出的通道;还有医源性损伤，之前做过腹股沟疝修补术、盆腔手术，操作中意外误伤或结扎了输精管，也会直接引发梗阻性无精。这类患者往往睾丸大小、质地完全正常，性欲和勃起状态也没有异常，只是精液量偏少，很容易被误认为是完全丧失生育能力，实际上干预后的生育成功率很高。

　　第二类是非梗阻性无精症，也就是睾丸本身的生精功能出现了障碍，哪怕通道完全通畅，也没有足够的精子能排出来，这类情况占所有无精症的六成左右。遗传和染色体异常是核心的先天诱因，比如克氏综合征，患者的性染色体为47XXY，比普通人多一条X染色体，睾丸先天发育不良，生精细胞大量缺失;Y染色体上AZF区域的关键基因微缺失，会直接中断精子生成的核心环节，导致睾丸完全无法生产精子。不少人青春期后感染腮腺炎并发病毒性睾丸炎，病毒直接侵入睾丸破坏生精上皮，成年后睾丸出现明显萎缩，也会继发无精;儿童期隐睾没有在2岁前及时做下降固定术，睾丸长期处于腹腔的高温环境中，生精细胞被不可逆损伤，成年后也会丧失生精能力。

　　除此之外，下丘脑-垂体的内分泌轴出现故障，比如卡尔曼综合征、垂体瘤，会导致促性腺激素分泌不足，睾丸接收不到“启动生精”的信号，自然无法生成精子;重度精索静脉曲张长期未干预，阴囊内血液淤积，睾丸局部温度持续升高、代谢废物堆积，长期侵蚀生精细胞，也会慢慢发展成无精。长期大剂量接触放射线、肿瘤放化疗、长期服用抑制生精的特殊药物，都会直接杀伤生精细胞，引发不可逆的生精功能损伤;还有一小部分人群，做完所有检查都找不到明确病因，医学上称之为特发性生精障碍，和个体基因、长期不良生活习惯的综合影响有关。

　　确诊无精症后，绝对不要第一时间盲目服用大量补肾偏方，先到正规生殖男科完成精液离心复查、性激素六项、阴囊B超、染色体筛查这几项核心检查，先明确自己属于梗阻性还是非梗阻性无精。梗阻性无精症大多可以通过显微外科手术疏通通道，或者直接从附睾、睾丸穿刺取精，做辅助生殖获得后代;非梗阻性无精症也有部分患者通过激素调理、睾丸显微取精，找到局灶性的生精区域，实现生育愿望。早明确病因，才能少走弯路，避免浪费不必要的时间和金钱。